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士锋他汀类药物与这十种药物的配伍
点击次数:680 更新时间:2017-10-16

他汀类与的相互作用
在肝脏经 CYP2C19 CYP3A4 代谢为活性产物后,才能发挥抗血小板活性。但临床上没有观察到这种作用对预后的影响。因此两药可以联用。另外,有研究表明,和他汀类药物联用对非 ST 段抬高心肌梗死者可产生有益的协同作用。 
他汀类与的相互作用
主要由 CYP2C9CYP3A4 CYP1A2 代谢,可能与他汀类药物发生相互作用。因此他汀类药物与联用时,应适时监测患者的标准化比值(INR),相应调整药物。相对来说,氟伐他汀与相互作用zui大,应避免联用。 
他汀类与蛋白酶抑制剂
HIV 蛋白酶抑制剂如奈非那韦、、等抑制 CYP3A4 酶,因此可与、、发生相互作用。
对服用 HIV 蛋白酶抑制剂的 HIV 感染者,如果需要调脂治疗,选择普伐他汀、氟伐他汀或。
、与普伐他汀联用,需调整后者剂量,而奈非那韦与普伐他汀联用时,无需调整剂量。
茚地那韦对 CYP3A4 酶的抑制作用较弱,可与通过、、合用。 
他汀类与钙拮抗剂
非二氢吡啶类钙拮抗药地尔硫卓和维拉帕米是 CYP3A4 抑制剂,但目前研究认为两者合用较为安全。但建议服用的患者,一天服用的量不得超过 20 mg 
他汀类与抗抑郁药
、氟伏沙明、奈法唑酮、舍曲林抑制 CYP3A4 酶。如必须应用抗抑郁药,可选择不抑制 CYP3A4 通路的或。或者选用不经 CYP3A4 代谢的他汀类(氟伐他汀、、匹伐他汀、普伐他汀)。 
他汀类与胺碘酮
胺碘酮是 CYP3A4 的强抑制剂。服用胺碘酮时,如果必须应用他汀类药物,可选择普伐他汀。 
他汀类与贝特类药物的相互作用
他汀类药物可有效降低低密度脂蛋白水平, 而贝特类药物可降低甘油三酯水平, 提高高密度脂蛋白水平。但两类药物均可致肌病发生,联用可能导致该不良反应叠加,故需谨慎联用。 
不建议吉非贝齐与他汀类联用,因为联用可导致肌病风险大大增加。可与他汀类联用,若需联用,他汀类优选普伐他汀。 
另外,若联用,贝特类药物应在早晨给予,他汀类药物应在晚上给予,以减少峰剂量时的相互作用。2 种药物均应从小剂量开始,逐渐加量,并定期复查肝功能及血清肌酸激酶(K)。 
他汀类与

与、普伐他汀、可发生药物相互作用导致横纹肌溶解,而、氟伐他汀与无相互作用。因此,可与和氟伐他汀联用。 
他汀与的相互作用
使所有他汀类药物血浆浓度升高,在联用时选择氟伐他汀和小剂量相对较安全。 
zui后,提供一个小 tips:普伐他汀和氟伐他汀内源性肌肉毒性小。因此,对于在使用普伐他汀或氟伐他汀以外的他汀类药物时发生他汀类药物相关性肌病(除了横纹肌溶解)的患者,停药后一旦症状得到消退,可改用普伐他汀或氟伐他汀中继续治疗 
他汀类药物相互作用,收藏好,用药前记得查阅哦。

 

 
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